Lokální intravenózní fibrinolýza u dětí a mladistvých

Autoři: I. Hofírek, M. Penka, M. Zvarová, S. Šárník, J. Blatný, O. Zapletal, J. Rotnágl, O. Sochor
Autoři - působiště: ¹ I. interní kardio‑angiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC  ²Oddělení klinické hematologie FN Brno, pracoviště Bohunice a pracoviště FDN J. G. Mendla, přednosta prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.  ³Oddělení klinické hematologie FN u sv. Anny Brno, přednostka prim. MUDr. Anna Zvarová
Článek: Vnitř Lék, 2010, 56(Supplementum 1): 58-63
Kategorie: XVI. Pařízkovy dny, Ostrava-Poruba, 25.–26. březen 2010
Počet zobrazení článku: 323x

tisk

odemknout

Souhrn

Práce předkládá zhodnocení faktorů úspěšnosti a dávkování fibrinolytika u případů mladistvých a dětí léčených pro hlubokou žilní trombózu lokální fibrinolýzou pod ultrazvukovou kontrolou. Zaměřuje se na faktory určující úspěšnost fibrinolýzy a na rozbor dávkování fibrinolytika a hladin hlavních monitorovaných parametrů (D dimeru a fibrinogenu). V souboru 15 případů se mezi riziky vzniku hluboké žilní trombózy nejvíce vyskytovala přítomnost užívání p.o. hormonální antikoncepce a přítomnost genetické dispozice pro trombofilii. Úspěšnost fibrinolýzy nebyla vázána na dobu podávání ani dávku fibrinolytika, byla ale podstatně úspěšnější u jedinců s kratším trváním příznaků trombózy (průměrně asi týdenní anamnéza). Dávkování fibrinolytika bylo možné lépe předpovídat dle trendu vývoje hladin fibrinogenu než D dimeru. Standardizováno bylo současně s fibrinolýzou kontinuální i.v. podávání nízkomolekulárního heparinu. Šetrné a kontrolované podávání fibrinolytika snižuje riziko krvácivých komplikací. Lokální fibrinolýza jen pod ultrazvukovou kontrolou je proveditelná u dětí a mladistvých. Úspěšnější jsou výkony v případech krátké (asi týdenní) anamnézy trvání příznaků.

Klíčová slova:
hluboká žilní trombóza – lokální fibrinolýza – duplexní sonografie